工伤保险是用人单位必须为职工参加的一种社会保险,目的是保障受伤害职工的合法权益,雇主责任险是一种商业保险,是以营利为目的的,由用人单位自愿选择是否投保。只有在工伤保险先行赔付之后,才能向保险公司主张雇主责任险的保险金赔付,即工伤保险需前置赔偿。所以在工伤伤残等级确定后,雇主责任险和工伤保险其实是可以同时赔偿的。
在处理雇主责任保险索赔时,保险人必须首先确立受害人与致害人之间是否存在雇佣关系。
一、工伤认定的条件
浙江为例:工伤认定申请受理的机构、地址、时间、咨询电话,申请条件、申报材料、办理流程、签定依据等等,都可以在网上找到信息。
一般来说工伤认定条件:
1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
4、患职业病的;
5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
职工有下列情形之一的,视同工伤:
1、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
3、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
二. 总结
1. 工伤认定是工伤赔偿的初步。
工伤认定是由社会保险经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属工伤的程序,这是一般工伤必走的流程。
2. 购买雇主责任险时,要选择完善的方案
①了解保险条款
②比较不同保险公司政策
③确定保险责任范围
3. 在购买雇主责任险时,我们需要重点关注以下几方面:
①确定保险范围:雇主责任险通常包括雇主因员工在工作过程中遭受意外伤害或其他职业疾病而需要承担的赔偿责任,但保险范围可能因不同保险公司和保单而有所不同。因此,在购买保险前,需要仔细阅读保险合同,了解保险的具体范围和限制。
②选择合适的保额:保额是雇主责任险中重要的因素之一。在选择保额时,雇主需要考虑以下因素:员工的工资水平、行业风险、历史赔偿记录以及其他可能影响公司财务状况的因素。一般来说,建议选择较高的保额以充分保护公司的利益。
③了解免责条款:雇主责任险的免责条款通常包括一些特定情况下保险公司不需要承担赔偿责任的条款。例如,如果员工在酒后工作或故意行为导致自身受伤等情况下,保险公司可能不承担赔偿责任。因此,在购买保险前,需要了解这些免责条款,并确保员工遵守相关规定以避免保险公司免责的情况发生。
④注意特殊情况:在某些情况下,雇主可能需要特殊类型的保险来保护自己。例如,对于高风险行业或公司存在较高职业病风险的行业,雇主可能需要购买额外的特殊保险来保护自己的利益。因此,在购买雇主责任险前,需要了解自己所在行业可能存在的特殊风险,并选择相应的保险类型和保额。
⑤伤残赔偿比例:按照情况选择性价比最高的伤残赔付比例。