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不予认定为工伤,雇主责任险是否应赔偿?

2023-12-27

2020年某日清晨,公司员工王先生在驾车上班途中因单方事故不幸身亡。公司已为其购买工伤保险,按规定申请工伤认定,但相关行政主管部门认为王先生的死亡与单方交通事故有关,不符合《工伤保险条例》认定为工伤的条件,故未予认定。在此情况下,公司主张雇主责任险赔偿。

对于雇主责任险是否应对此赔偿,首先需了解雇主责任险的赔偿责任。《保险法》规定,责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。雇主责任险属于责任保险的一种,覆盖了雇主对雇员在工作期间发生意外事故所应负的赔偿责任。在本案中,由于工伤未被认定,但仍需考虑雇主责任险的适用。

根据我国法律规定,雇主责任险涵盖雇员在从事雇佣活动期间因意外事故导致的伤亡,包括医药费和经济赔偿责任。虽然王先生的死亡未被认定为工伤,但雇主责任险的适用范围更为广泛,覆盖了雇员在雇佣活动中发生的意外事故。

此外,考虑到案例中雇员是在上班途中发生意外,我们应理解“从事雇佣活动”并非仅限于工伤的认定,而是涵盖雇员在雇佣关系下从事的一切活动。在本案中,上班途中的意外事故可以被视为雇员在从事雇佣活动中遭受的人身损害,因此雇主在此情况下仍需承担赔偿责任。

至于法律的变化,新的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(2021.1.1)未对雇主责任险的具体适用做出明确规定。然而,根据最高人民法院的法律解释修正会议通过的原则,本案发生在2020年,提起索赔是在2021年,因此应仍然适用旧的法律和解释,即《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(法释〔2003〕20号)。

在综合考虑雇主责任险的适用范围和法律规定的前提下,我们认为,即使工伤未被认定,雇主责任险仍然应当覆盖雇员在从事雇佣活动中发生的意外事故,故保险公司应当按照保险合同约定承担相应的责任,对雇主进行赔偿。