1、企业法人能否投保雇主险?
答:需要根据实际情况而定,具体需要看企业法人和企业是否有劳动关系,是否签订劳动合同,如若法人是企业老板或股东,则无法投保。
2、企业同时投保2份不同保险公司的雇主险,出险怎么理赔。
答:需要根据保单实际情况,有些雇主责任险属于补充赔偿,如果没有这个限制,常规是按照保险法,根据2份保单的保额比例分割进行赔付。
3、新版的理赔系统,报案需要填写有无社保,如果实际情况有社保,报案选了无社保,会影响理赔吗?
答:大部分情况下会,现在大部分保单条款对社保应赔付的部分不予赔付,只赔付工伤外的部分。
4、职工住公司宿舍,非工作时间在宿舍滑倒。买了雇主包含24小时非工含医疗。滑倒看病医药费赔不赔?
答:赔,根据条款常规情况只赔付医保目录范围内的治疗费用。
5、是不是每家保险公司扩展24小时非工意外的条款都不一样?
答:是,具体要根据具体条款释义。
6、客户买了单工伤,又买了雇主责任险是不是一定要单工伤先赔?
答:不一定,具体要看主险条款或特约是否有进行约定。
7、客户买了单工伤后,我们雇主还能赔哪些费用?举例:员工受伤了认定工伤,医药费1万元,十级伤残三个一次性费用6万元,其中一次性伤残就业补助金2万。住院20天,休息30天。单工伤共赔5万元,再报雇主保额范围内能赔(2万+5000+1000)吗?
答:需要明确单工伤5万元是怎么确定的,根据不可获利原则正常情况下只能再赔付1万+(20天住院+30天病假单)(不考虑三期标准的情况下)50天误工费,住院20天需要看是否有购买住院津贴责任。
8、员工加班淋雨,回家后感冒了,能否报销医药费?
答:不能。
9、买了无忧保,员工加班受伤能否赔医药费?
答:常规雇主责任险,需要证明是加班时间工作地点因为工作导致的意外事故,可以赔付。
10、伤残津贴。为什么只有1-6级伤残有伤残津贴?伤残津贴要赔多久?伤残津贴在雇主险的哪一部分覆盖掉?
答:影响到劳动能力且离职后难以继续工作,需要赔20年,接近退休年龄则适当减少,伤残津贴在雇主险的伤残金部分覆盖,但是与一次性赔付的部分合计不能超过分项限额。
11、很多客户说到员工都是小伤,等治好了病才来报案理赔,已经超过48小时。这种情况保险公司能不能承认,能否理赔?如果不能理赔,有没有严格的规定?
答:具体需要看保单约定,如无约定超过48小时拒赔,则需要举证属于工伤责任,需要赔付的金额明确没有模糊的地方
12、对于不超过65周岁的返聘员工,没有劳动合同,如果发生工伤,能否进行工伤认定?能否进行正常赔付?
答:需要根据《工伤保险条例》且根据当地政策能否视同为工伤,常规保单针对返聘人员会进行特别约定,或退休人员根据侵权责任,根据人身损害标准进行鉴定赔付。