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企业没有交工伤保险,但买了雇主责任险,能否免除工伤赔偿责任?

2023-12-22

实践中,有很多企业没有给职工缴纳工伤保险,理由大多是因为工伤保险不能单独缴纳,需要和其他社保一起缴,整体费用就增加不少,于是部分企业就不缴纳工伤保险,取而代之的是缴纳一定的商业保险来代替,这种方式管用吗?

一、企业能否以商业保险代替工伤保险?

不能。工伤保险作为社保的一种,具有国家强制性。用人单位要为本单位的职工缴纳工伤保险是其法定义务。工伤保险的权利义务由《工伤保险条例》等相关法律法规、规章等规范。商业保险遵循等价有偿等民商法原则,具体权利义务由双方合同约定,并且受《民法典》、《保险法》等民商事法律规范调整。

二、企业没有为职工缴纳工伤保险,是否会影响职工的工伤保险索赔?

不影响。职工依然可以认定工伤。根据《工伤条例》六十二条规定,用人单位应当参加而未参加工伤保险的,发生工伤事故,由用人单位支付按照本条例应当承担的待遇和费用。

三、企业能否以“已经交过商业保险(比如“团意险”“雇主责任险”)为由,让职工自己申请理赔,从而撇清自己责任?

不能。目前来看,企业为职工投保商业险主要集中在团意险和雇主责任险。由于团意险的被保险人往往是职工本人,其完全可以直接向保险公司主张理赔。而雇主责任险的投保人和被保险人是企业,职工往往不能单独提起理赔主张,这时就需要企业配合。不少企业就以此为由,在和职工谈判过程中,要求职工签署协议,称“放弃对本单位的工伤索赔,就配合办理商业保险理赔”的不平等条款。这也是出现上面问题的原因。

四、在没有工伤保险,但有商业保险的情况下,职工能否主张双份赔偿?

这个要分情况。司法实践中,有不少法院是把企业购买的商业保险当作员工福利看待的,两者相互独立,不受影响。另外法律也没有禁止职工可以获得双份赔偿。

企业没有给职工缴纳工伤保险,其应当承担本应该由工伤保险基金承担的赔偿份额,这是确定无疑的。对于商业保险,要区分情况。如果是意外伤害保险,职工完全可以独自向保险公司主张理赔,其理赔金额不受工伤保险是否赔付的限制。如果是雇主责任险,一般要看合同约定,有的险种约定只赔付工伤保险赔付完毕后的部分,如果工伤保险没有赔付,则应当扣除该部分份额后赔付。有的险种则没有此约定。对于第二种情况,本律师认为职工(如果企业怠于行使权利,职工也可以作为申请主体)完全可以主张工伤和雇主责任险的双份赔偿。