理赔流程及须知:
首先,伤者马上就医,留存所有就医凭证:
被保险人雇员的诊断证明、复查资料、医疗费等原始单据,如使用救护车及转住院交通食宿,请留存凭证;如需休病假,需要正式病假条,有医生签字或盖章,以及医院盖章。
同时,事故发生后,尽快拨打保险公司的客服电话进行报案,报案需要提供的资料如下:
1、保单号
2、公司全称
3、出险人姓名
4、出险人证件号码
5、出险日期及事故发生的大致情况
6、联络人方式(手机、邮箱)
第二步,根据保险公司要求准备好报销理赔资料,配合保险公司进行事故调查:
1.常规理赔材料:事故情况说明、出险员工的身份证件、劳动合同、病历、检查报告、出院小结、完整用药清单,完整的住院记录、医疗费发票、门急诊及住院费用清单、被保险人证件、被保险人与员工签订的赔付协议、被保险人已赔付员工的支付证明。
2.误工费赔偿:医院开具的病假单、出险当月至恢复工作期间的考勤记录、出险员工出险前连续6个月至恢复工作或伤残鉴定前一日的工资单。
3.意外伤残赔偿:工伤认定书、劳动能力鉴定书、赔偿协议、已将伤残金支付给员工的转账凭证。
4.意外死亡赔偿:工伤认定书、工伤保险工亡待遇核定表、死亡证明、殡葬证、户口注销证明、员工家属身份证明、与死者的关系证明、赔偿协议。
5.交通事故赔偿:交通事故认定书、交通事故调解书、对方保险公司赔付结算单。
按照保司要求提供的理赔资料:
第三步,保险公司审核通过,则可进行理赔
1、医疗费、住院津贴等,根据医院发票等凭证金额打款(不超过保险年度赔付额度);
2、死亡伤残赔偿、误工费、伤残就业补助等,如公司先转账给员工,理赔时需提供公司给员工的转账记录。